Ang alam natin tungkol sa pagtaas ng kaso ng monkeypox sa buong mundo

Hindi malinaw kung paano nagkaroon ng monkeypox virus ang ilang tao kamakailan, o kung paano ito kumalat
Mas maraming bagong kaso ng monkeypox ng tao ang natukoy sa buong mundo, na may dose-dosenang mga ulat sa UK lamang. Ayon sa UK Health Security Agency (UKHSA), may dating ebidensya ng hindi kilalang pagkalat ng monkeypox virus sa populasyon ng bansa. Ang monkeypox ay pinaniniwalaang mayroon nagmula sa mga daga sa Central at West Africa at nailipat sa mga tao nang maraming beses. Ang mga kaso sa labas ng Africa ay bihira at hanggang ngayon ay natunton sa mga infected na manlalakbay o imported na hayop.
Noong Mayo 7, iniulat na ang isang taong naglalakbay mula sa Nigeria patungong UK ay nagkaroon ng monkeypox. Pagkalipas ng isang linggo, nag-ulat ang mga awtoridad ng dalawa pang kaso sa London na tila walang kaugnayan sa una. Hindi bababa sa apat sa mga kamakailang natukoy na may sakit ay walang alam na pakikipag-ugnayan sa tatlong nakaraang kaso - nagmumungkahi ng hindi kilalang chain ng impeksyon sa populasyon.
Ayon sa World Health Organization, lahat ng mga nahawaang tao sa UK ay nahawa sa sangay ng virus sa Kanlurang Aprika, na malamang na banayad at kadalasang nalulutas nang walang paggamot. Nagsisimula ang impeksiyon sa lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng mga paa't kamay at pagkapagod. Karaniwan, pagkatapos isa hanggang tatlong araw, isang pantal ang nabubuo, kasama ng mga paltos at pustules na katulad ng dulot ng bulutong, na kalaunan ay nagiging crust.
"Ito ay isang umuusbong na kuwento," sabi ni Anne Limoyne, isang propesor ng epidemiology sa UCLA Fielding School of Public Health. Si Rimoin, na nag-aaral ng monkeypox sa loob ng maraming taon sa Democratic Republic of Congo, ay may maraming katanungan: Sa anong yugto ng sakit proseso ba ang mga taong nahawaan? Ang mga ito ba ay talagang mga bagong kaso o mga lumang kaso na natuklasan lang? Ilan sa mga ito ang mga pangunahing kaso - mga impeksyon na natunton sa pakikipag-ugnay sa hayop? Ilan sa mga ito ang pangalawang kaso o mga kaso ng tao-sa-tao? Ano ang kasaysayan ng paglalakbay ng taong nahawahan? Mayroon bang koneksyon sa pagitan ng mga kasong ito?” Sa tingin ko ay masyadong maaga para gumawa ng anumang tiyak na pahayag,” sabi ni Rimoin.
Ayon sa UKHSA, marami sa mga nahawaang tao sa UK ay mga lalaking nakipagtalik sa mga lalaki at nagkasakit ng sakit sa London. Naniniwala ang ilang eksperto na ang transmission ay maaaring nangyayari sa komunidad, ngunit sa pamamagitan din ng malapit na pakikipag-ugnayan sa ibang tao, kabilang ang mga miyembro ng pamilya o mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga droplet sa ilong o bibig. Maaari din itong kumalat sa pamamagitan ng mga likido sa katawan, tulad ng mga pustules, at mga bagay na nalalapit dito. Gayunpaman, karamihan sa mga eksperto ay nagsasabi na ang malapit na pakikipag-ugnayan ay kinakailangan para sa impeksyon.
Si Susan Hopkins, punong tagapayo sa medisina ng UKHSA, ay nagsabi na ang kumpol ng mga kaso na ito sa UK ay bihira at hindi karaniwan. Kasalukuyang sinusubaybayan ng ahensya ang mga kontak ng mga nahawaang tao. Ang mga epektibong numero ng pagpaparami noong panahong iyon ay 0.3 at 0.6 ayon sa pagkakabanggit – ibig sabihin, ang bawat taong nahawahan ay naililipat ang virus sa mas mababa sa isang tao sa mga grupong ito sa karaniwan – mas dumarami ang ebidensya na, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, maaari itong patuloy na kumalat mula sa isang tao patungo sa tao. Para sa mga kadahilanang hindi pa malinaw, ang bilang ng mga impeksyon at paglaganap ay tumataas nang malaki – kaya naman ang monkeypox ay itinuturing na isang potensyal na banta sa buong mundo.
Ang mga eksperto ay hindi kaagad nagpahayag ng pagkabahala tungkol sa isang malawakang internasyonal na pagsiklab dahil ang sitwasyon ay nagbabago pa rin. "Hindi ako ganoon nag-aalala" tungkol sa posibilidad ng isang mas malaking epidemya sa Europa o Hilagang Amerika, sabi ni Peter Hotez, dean ng National School of Tropical Medisina sa Baylor College of Medicine. Sa kasaysayan, ang virus ay kadalasang naipapasa mula sa mga hayop patungo sa mga tao, at ang paghahatid ng tao-sa-tao ay karaniwang nangangailangan ng malapit o matalik na pakikipag-ugnayan." bulutong,” sabi ni Hotez.
Ang mas malaking problema, aniya, ay ang pagkalat ng virus mula sa mga hayop — posibleng mga daga — sa Democratic Republic of Congo, Nigeria at West Africa.” Kung titingnan mo ang ilan sa aming pinakamahirap na banta sa nakakahawang sakit — ito man ay Ebola o Nipah o mga coronavirus tulad ng nagdudulot ng SARS at COVID-19 at ngayon ay monkeypox — ito ay mga hindi katimbang na Zoonoses, na kumakalat mula sa mga hayop patungo sa mga tao," dagdag ni Hotez.
Ang proporsyon ng mga nahawaang tao na namamatay mula sa monkeypox ay hindi alam dahil sa hindi sapat na data. Ang mga kilalang grupo ng panganib ay ang mga immunocompromised at mga bata, kung saan ang impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa pagkalaglag. 10% o mas mataas, bagama't ang mga kamakailang pagsisiyasat ay nagmumungkahi ng rate ng pagkamatay ng kaso na mas mababa sa 5%. Sa kabilang banda, halos lahat ng nahawahan ng bersyon ng West Africa ay nakaligtas. Sa pinakamalaking kilalang pagsiklab na nagsimula sa Nigeria noong 2017, pitong tao ang namatay, hindi bababa sa apat sa kanila ay humina ang immune system.
Walang gamot para sa monkeypox mismo, ngunit ang mga antiviral na gamot na cidofovir, brindofovir at tecovir mate ay magagamit. (Ang huling dalawa ay inaprubahan sa US upang gamutin ang bulutong.) Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagamot ng mga sintomas at sinisikap na maiwasan ang mga karagdagang impeksyon sa bakterya na kung minsan ay nagdudulot ng mga problema sa panahon ng naturang mga sakit na viral. Sa unang bahagi ng kurso ng sakit na monkeypox, ang sakit ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng pagbabakuna ng monkeypox at bulutong o sa mga paghahanda ng antibody na nakuha mula sa mga nabakunahang indibidwal. Ang US kamakailan ay nag-utos ng milyun-milyong dosis ng bakuna na gawin sa 2023 at 2024 .
Ang bilang ng mga kaso sa UK, at ang ebidensya ng patuloy na paghahatid sa mga tao sa labas ng Africa, ay nagbibigay ng pinakabagong senyales na binabago ng virus ang pag-uugali nito. Iminumungkahi ng isang pag-aaral ni Rimoin at ng mga kasamahan na ang rate ng mga kaso sa Democratic Republic of Congo ay maaaring tumaas ng 20 beses sa pagitan ng 1980s at kalagitnaan ng 2000s. Pagkalipas ng ilang taon, muling lumitaw ang virus sa ilang bansa sa Kanlurang Aprika: sa Nigeria, halimbawa, mayroong higit sa 550 na pinaghihinalaang mga kaso mula noong 2017, kung saan higit sa 240 ang nakumpirma, kabilang ang 8 namatay.
Nananatiling misteryo kung bakit mas maraming Aprikano ang nahawahan ng virus. Ang mga salik na humantong sa kamakailang pagsiklab ng Ebola, na nahawahan ng libu-libo sa West Africa at Democratic Republic of Congo, ay maaaring gumanap ng papel. Naniniwala ang mga eksperto sa mga salik tulad ng paglaki ng populasyon at higit pang mga pamayanan malapit sa mga kagubatan, pati na rin ang pagtaas ng pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na infected na hayop, pinapaboran ang pagkalat ng mga virus ng hayop sa mga tao. Kasabay nito, dahil sa mas mataas na density ng populasyon, mas mahusay na imprastraktura at mas maraming paglalakbay, ang virus ay karaniwang kumakalat nang mas mabilis, na posibleng humantong sa mga internasyonal na paglaganap .
Ang pagkalat ng monkeypox sa West Africa ay maaari ring magpahiwatig na ang virus ay lumitaw sa isang bagong host ng hayop. Ang virus ay maaaring makahawa sa iba't ibang mga hayop, kabilang ang ilang mga daga, unggoy, baboy, at anteater. Ang mga nahawaang hayop ay medyo madaling kumalat dito. iba pang mga uri ng hayop at tao — at iyon ang naging unang outbreak sa labas ng Africa. Noong 2003, ang virus ay pumasok sa United States sa pamamagitan ng African rodents, na nag-infect ng mga asong prairie na ibinebenta bilang mga alagang hayop. Noong outbreak na iyon, dose-dosenang mga tao sa bansa ay nahawahan ng monkeypox.
Gayunpaman, sa kasalukuyang sunod-sunod na kaso ng monkeypox, ang salik na pinaniniwalaang pinakamahalaga ay ang pagbaba ng saklaw ng pagbabakuna sa buong populasyon laban sa bulutong sa buong mundo. Ang pagbabakuna laban sa bulutong ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng monkeypox ng humigit-kumulang 85%.Gayunpaman, ang proporsyon ng hindi nabakunahan. ang mga tao ay patuloy na tumaas mula nang matapos ang kampanya sa pagbabakuna ng bulutong, na ginagawang mas madaling kapitan ng monkeypox ang mga tao. Bilang resulta, ang proporsyon ng paghahatid ng tao-sa-tao ng lahat ng mga impeksiyon ay tumaas mula humigit-kumulang isang-katlo noong 1980s hanggang tatlong- quarters noong 2007. Ang isa pang salik na nag-aambag sa pagbaba ng pagbabakuna ay ang average na edad ng mga taong nahawaan ng monkeypox ay tumaas sa bilang. Oras mula noong pagtatapos ng kampanya sa pagbabakuna ng bulutong.
Nagbabala ang mga eksperto sa Africa na ang monkeypox ay maaaring magbago mula sa isang rehiyonal na endemic na zoonotic na sakit tungo sa isang kaugnay na pandaigdigang nakakahawang sakit. Maaaring pinupuno ng virus ang isang ekolohikal at immune niche na minsang nasakop ng bulutong, isinulat ni Malachy Ifeanyi Okeke ng American University of Nigeria at mga kasamahan sa isang 2020 na papel.
"Sa kasalukuyan, walang pandaigdigang sistema upang pamahalaan ang pagkalat ng monkeypox," sabi ng Nigerian virologist na si Oyewale Tomori sa isang panayam na inilathala sa The Conversation noong nakaraang taon. Ngunit ayon sa UKHSA, malamang na ang kasalukuyang pagsiklab ay magiging isang epidemya sa UK. Ang panganib sa British public ay sa ngayon ay mababa. Ngayon, ang ahensya ay naghahanap ng higit pang mga kaso at nakikipagtulungan sa mga internasyonal na kasosyo upang malaman kung ang mga katulad na monkeypox cluster ay umiiral sa ibang mga bansa.
"Kapag natukoy na namin ang mga kaso, kailangan naming gumawa ng isang masusing pagsisiyasat ng kaso at pagsubaybay sa pakikipag-ugnay - at pagkatapos ay ilang pagkakasunud-sunod upang talagang labanan kung paano kumakalat ang virus na ito," sabi ni Rimoin. Maaaring umiikot ang virus sa loob ng mahabang panahon ilang oras bago napansin ng mga awtoridad sa kalusugan ng publiko."Kung nag-flashlight ka sa dilim," sabi niya, "may makikita ka."
Idinagdag ni Rimoin na hanggang sa maunawaan ng mga siyentipiko kung paano kumalat ang mga virus, "kailangan nating magpatuloy sa kung ano ang alam na natin, ngunit may kababaang-loob - tandaan na ang mga virus na ito ay maaaring palaging magbago at mag-evolve."