Noong Nobyembre 2021, ang American Heart Association (AHA) at ang American College of Cardiology (ACC) ay magkasamang naglabas ng mga komprehensibong alituntunin para sa pagsusuri at pagsusuri ng pananakit ng dibdib.Ang mga alituntunin ay nagdedetalye ng mga standardized risk assessments, clinical pathways, at diagnostic tool para sa pananakit ng dibdib, na nagbibigay ng mga rekomendasyon at algorithm para sa mga clinician upang masuri at masuri ang pananakit ng dibdib sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.
Ang patnubay ay nagpapakita ng 10 pangunahing mensahe sa mga isyu at rekomendasyon para sa diagnostic na pagtatasa ng pananakit ng dibdib ngayon, na maayos na buod sa sampung titik na "sakit sa dibdib", tulad ng sumusunod:
Ang cardiac troponin ay isang partikular na marker ng myocardial cell injury at ito ang ginustong biomarker para sa diagnosis, risk stratification, treatment at prognosis ng acute coronary syndromes.Ang mga alituntunin na sinamahan ng paggamit ng high-sensitivity na troponin, para sa mga pasyente na may matinding pananakit ng dibdib at pinaghihinalaang ACS (hindi kasama ang STEMI), ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon kapag nagtatakda ng mga klinikal na desisyon na landas:
1. Sa mga pasyenteng nagpapakita ng matinding pananakit ng dibdib at pinaghihinalaang ACS, dapat ikategorya ng mga clinical decision pathway (CDPs) ang mga pasyente sa low-, intermediate-, at high-risk strata para mapadali ang disposisyon at kasunod na pagsusuri sa diagnostic.
2. Sa pagsusuri ng mga pasyente na nagpapakita ng matinding pananakit ng dibdib at pinaghihinalaang ACS kung saan ang mga serial troponin ay ipinahiwatig upang ibukod ang myocardial injury, ang mga inirerekomendang agwat ng oras pagkatapos ng paunang koleksyon ng sample ng troponin (time zero) para sa paulit-ulit na mga sukat ay: 1 hanggang 3 oras para sa mataas. -sensitivity troponin at 3 hanggang 6 na oras para sa conventional troponin assays.
3. Upang ma-standardize ang pagtuklas at pagkakaiba ng myocardial injury sa mga pasyenteng nagpapakita ng matinding pananakit ng dibdib at pinaghihinalaang ACS, ang mga institusyon ay dapat magpatupad ng CDP na may kasamang protocol para sa troponin sampling batay sa kanilang partikular na pagsusuri.
4. Sa mga pasyenteng may matinding pananakit ng dibdib at pinaghihinalaang ACS, ang nakaraang pagsusuri kapag available ay dapat isaalang-alang at isama sa mga CDP.
5. Para sa mga pasyenteng may matinding pananakit ng dibdib, isang normal na ECG, at mga sintomas na nagpapahiwatig ng ACS na nagsimula nang hindi bababa sa 3 oras bago ang pagdating ng ED, ang isang konsentrasyon ng hs-cTn na mas mababa sa limitasyon ng pagtuklas sa paunang pagsukat (time zero) ay makatwiran upang ibukod ang myocardial injury.
Ang cTnI at cTnT ay kadalasang ginagamit sa pagsusuri ng husay ng myocardial infarction, ang MYO ay kadalasang ginagamit sa maagang pagsusuri ng myocardial infarction, at ang CK-MB ay kadalasang ginagamit sa diagnosis ng myocardial infarction pagkatapos ng myocardial infarction.Ang cTnI ay kasalukuyang pinakasensitibo sa klinika at tiyak na marker ng myocardial injury, at naging pinakamahalagang diagnostic na batayan para sa myocardial tissue injury (tulad ng myocardial infarction). Ang AeHealth ay may kumpletong pagsusuri ng myocardial item, na nakapasa sa CE certification, na nagbibigay ng isang mas maaasahang batayan ng pantulong na pagsusuri para sa mga pasyenteng klinikal at pananakit ng dibdib, at aktibong tumutulong sa pagtatayo ng mga sentro ng pananakit ng dibdib.
Oras ng post: Abr-02-2022